Praxisspektrum Orthopädie des MVZ Koblenz

Osteologie / Osteoporose (Knochenschwund)

Die Osteoporose ist eine der bedeutendsten Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparats.

In Deutschland wird die Zahl der Erkrankten auf über 6 Millionen geschätzt. Das bedeutet, dass jede dritte Frau und jeder vierte Mann an Osteoporose erkranken.

Als Folgen der Osteoporose können starke Rückenschmerzen, aber auch Knochenbrüche an Brust- und Lendenwirbelsäule und den Extremitäten, wie zum Beispiel an der Hüfte (Schenkelhals), auftreten.

Seit einigen Jahren gibt es wirksame Verfahren, um eine Osteoporose frühzeitig zu erkennen und eine Therapie einzuleiten, die den Knochen wieder verfestigt. Das Risiko, einen Knochenbruch zu erleiden, kann dadurch deutlich gesenkt werden.

Die gesetzliche Krankenkasse empfiehlt die Knochendichtemessung bei allen Frauen über 65 und allen Männern über 75. In Abhängigkeit Ihrer persönlichen Gesundheitssituation kann es auch früher sinnvoll sein, die Knochendichte zu messen. Ich berate Sie gern.

Eine interaktiven ausführlichen Test ➚ ​​​​bietet die Selbsthilfegruppe Osteoporose an. Hier finden Sie auch die aktuelle Leitlinie [PDF-Datei] ➚ Osteoporose. Sie finden viele weitere Informationen ➚ wie Ernährungstipps ➚ und eine ausführliche Anleitung zu Bewegungsübungen und Koordinationstraining.

Arthrosetherapie

Arthrose ist eine zunächst nicht entzündliche, später entzündliche, langsam fortschreitende Abnutzungserkrankung des Gelenkknorpels und der angrenzenden Knochenstruktur. Ihre Ursachen sind noch nicht vollständig geklärt.

Wie viele Menschen leiden an Arthrose?

Bereits mit 35 Jahren hat ein Drittel der Bevölkerung arthrotische Veränderungen in mindestens einem Gelenk. Wegen der großen Verbreitung und der Zunahme der durchschnittlichen Lebenserwartung muss die Arthrose als Volkskrankheit angesehen werden. Besonders häufig betroffen ist das Kniegelenk, da dort die mechanischen Belastungen am größten sind.

Da der Knorpel keine Blutgefäße aufweist, müssen Nährstoffe große Strecken überwinden um dorthin zu gelangen. Dieser Nährstofftransport ist störanfällig. Er kann nur dann gut genug funktionieren, wenn das Gelenk bewegt wird. Dosierte körperliche Bewegung und Sport erhöhen durch Flüssigkeitsverschiebungen die Knorpeldicke um etwa 5%. Überschreitet allerdings die einwirkende Kraft die Belastungsfähigkeit des Knorpels, so kann die knorpelige Gelenkfläche verletzt werden und sich eine Arthrose entwickeln. Solche Schäden können durch plötzliche Aufprallverletzungen in Alltag, Beruf und Sport auftreten oder durch lang einwirkende hohe Druckkräfte.

Eine Broschüre mit nützlichen Tipps und täglichen Gymnastik-Übungen, die Ihre Beweglichkeit erhalten, finden Sie unter hier ➚.

Quellfähige Eiweißbausteine binden Wasser und geben dem Knorpel seine enorme Elastizität. Dadurch kann er hohe Druckkräfte auf eine große Fläche verteilen und auch den Knochen schützen. Gesunder Knorpel zeigt eine harte Konsistenz und besitzt viel Gewebewasser, so dass die Gelenkflüssigkeit eine entscheidende Rolle für die Knorpelfunktion spielt.

Der Schmier- und Gleitcharakter der Gelenkflüssigkeit beruht auf dem Gehalt an Hyaluronsäure. Hyaluronsäure ➚ ist eine Kohlenhydratverbindung aus der Gruppe der so genannten Glykosaminoglykane, die auch im Gelenkknorpel eine wichtige Rolle spielen. Das Molekül ist sehr empfindlich und leicht zerstörbar, wenn die natürlichen Bedingungen verändert werden. Seine Hauptaufgabe besteht in der Regulation von Schmierung und Gleitfähigkeit im Gelenk. Bei einer Hyaluronsäure-Therapie werden i.d.R. 5 Spritzen im Abstand von 7-10 Tagen in das betroffene Gelenk gespritzt.

Eine weitere Therapieoption ohne Nebenwirkungen bietet ACP und PRP, die sog. „Medizin Deines Körpers“ an: Entzündungs- und schmerzhemmende Proteine werden aus dem eigenen Blut gewonnen und in das betroffene Gelenk injiziert. Diese Stoffe stoppen Entzündungen an Gelenken und Nervenwurzeln, regenerieren Gelenkknorpel.

Sollten die Verschleißerscheinungen mit Hilfe der konservativen Maßnahmen nicht mehr beherrschbar sein empfehlen sich heute verschiedene operative Verfahren als gut untersuchte und sichere Therapie. Den richtigen Zeitpunkt für diesen Eingriff zu wählen ist nicht immer leicht. Hierbei stehen wir Ihnen mit Rat und Tat zur Seite.

Im Folgenden möchte ich Ihnen noch verschiedene Links mit weiterführenden Informationen zur den Themen Arthrose und Anatomie ➚, Hüft- oder Knieprothese ➚ sowie einige Videos zu Hüft-TEP [YouTube-Video] ➚ und Knie-TEP und zu verschiedenen Themen anbieten.

Schmerztherapie bei Wirbelsäulen-Beschwerden

Schmerzen sind der häufigste Grund zur Vorstellung beim Orthopäden. Über 90% aller Kontakte kommen wegen Schmerzen der unterschiedlichsten Ursachen zu Stande. Hierbei können Schmerzen an einzelnen Organen als klare Folge von Verletzungen, Entzündungen oder Fehlbelastungen bestehen. Nicht selten wird der Schmerz auch zu einem eigenständigen Krankheitsbild als Folge lang anhaltender Schmerzen verschiedenen Ursprungs oder auch als Ausdruck von inneren Anspannungen, Stress und Belastung.

Neben Kopfschmerzen bei Frauen stehen Rückenschmerzen bei Männern und Frauen an der Spitze. Allein der Rückenschmerz verursacht in Deutschland jedes Jahr 10 Mrd. € Kosten.

Wie gehen wir gegen Ihre Schmerzen vor?

Bei einem ersten Gespräch werden wir in der Praxis versuchen, möglichst genaue Informationen über Ihre spezielle Schmerzsituation zu gewinnen. Hierbei werde ich Sie nach der Dauer, dem Ort und einer möglichen Ausstrahlung der Schmerzen fragen. Auch die Frage nach einer möglichen Ursache der Schmerzen, beispielsweise ein Unfall, ist wichtig. Ebenso frage ich nach bisherigen Behandlungen. Hierdurch können wir erfolgreiche Therapien herausarbeiten und weiter für Sie nutzen. Gleichzeitig sind Therapieformen, die in Ihrem speziellen Fall nicht greifen, rasch zu identifizieren.

Da auch medikamentöse Behandlungen in der entsprechenden Phase der Therapie wichtig und u.U. notwendig sind, sollten Sie die Dosierung und Einnahme der Medikamente, die Sie bisher erhalten haben, sowie deren Effekt möglichst genau beschreiben. Auch über die bisherige Diagnostik werde ich Sie fragen. Hier kann man auf vorliegende Fremdbefunde zurückgreifen. Gerade Röntgendiagnostik sollte zu Ihrem Wohl nicht unnötig wiederholt werden.

Wir werden dann notwendige diagnostische Schritte besprechen. Hierbei gehört die körperliche Untersuchung, deren Einordnen in die Diagnostik und das Werten der Befunde in Bezug auf Ihre Beschreibungen zu meinen Kernaufgaben. Nicht jeder Röntgenbefund macht Beschwerden. Manch kleiner Befund kann die Ursache für Ihre Schmerzen sein, manch großer spielt vielleicht gar keine Rolle. Wir werden diese Details genau besprechen.

Uns steht dann eine weite Palette von Therapien zur Verfügung. Diese richten sich natürlich primär an der festgestellten Ursache der Beschwerden aus.

Bei reinen statischen Störungen sind chirotherapeutische Maßnahmen, Einlagenversorgung, Bandage oder Physiotherapie oft die richtigen Empfehlungen.

Je stärker Schmerzen in den Vordergrund rücken, kommen weitere schmerztherapeutische Verfahren zur Anwendung. Eine medikamentöse Behandlung mit einer Auswahl aus dem breiten Spektrum verschiedenartiger schmerzlindernder, entzündungshemmender und muskelentspannender Präparate muss genau auf Ihre Bedürfnisse angepasst werden.

Akupunktur, Schröpfen, Massage und Wärme bietet eine wichtige nebenwirkungsfreie Methode Schmerzen zu bekämpfen. Hier setzte ich auch gerne so genannte TENS Geräte ein, die durch eine Stimulation der Muskulatur über die Haut zur Schmerzlinderung beiträgt.

Gerade beim Rückenschmerz kommen auch verschiedenste Injektionstechniken zum Einsatz. Je nach Ort der krankhaften Prozesse ist das einbringen entzündungshemmender Substanzen, häufig Cortison, in Gelenke, an Nervenzentren, an entzündete Bandscheibenvorfälle oder in einen verengten Spinalkanal eine segensreiche Therapie. Wir werden bei solchen Maßnahmen vorher über die genauen Details sprechen.

Sollten wir im ambulanten Rahmen keine ausreichenden Effekte erzielen, steht die Orthopädische Klinik Lahnhöhe ➚ zur Verfügung, die schmerztherapeutisch und nicht-operativ orthopädisch eine weitere Intensivierung der Maßnahmen durchführen kann.

Je nach Befund werden wir auch über operative Maßnahmen sprechen. Auch hier gilt es, den Weg mit möglichst viel Erfolg bei möglichst geringem Risiko zu finden. Wir werden gemeinsam nach der bestmöglichen Einrichtung suchen.

Im Folgenden können Sie sich noch weiter über Kreuzschmerzen und was Sie selber dagegen tun können ➚ oder über verschiedene Schmerzbilder ➚ in unterschiedlichen Organsystemen informieren.